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नाइट्रिक ऑक्साइड क्या है?

नाइट्रिक ऑक्साइड एक गैस है जो एलर्जी या ईोसिनोफिलिक अस्थमा से जुड़ी सूजन में शामिल कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होती है।

FeNO क्या है?

फ्रैक्शनल एक्सहेल्ड नाइट्रिक ऑक्साइड (FeNO) परीक्षण, छोड़ी गई सांस में नाइट्रिक ऑक्साइड की मात्रा को मापने का एक तरीका है।यह परीक्षण फेफड़ों में सूजन के स्तर को दिखाकर अस्थमा के निदान में मदद कर सकता है।

FeNO की नैदानिक ​​उपयोगिता

FeNO अस्थमा के प्रारंभिक निदान के लिए एक गैर-आक्रामक सहायक प्रदान कर सकता है, एटीएस और एनआईसीई इसे अपने वर्तमान दिशानिर्देशों और नैदानिक ​​एल्गोरिदम के हिस्से के रूप में अनुशंसित करते हैं।

संक्षिप्ताक्षर: एटीएस, अमेरिकन थोरेसिक सोसाइटी;FeNO, फ्रैक्शनल एक्सहेल्ड नाइट्रिक ऑक्साइड;GINA, अस्थमा के लिए वैश्विक पहल;आईसीएस, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉयड;एनआईसीई, राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान।

एटीएस दिशानिर्देश वयस्कों में उच्च, मध्यवर्ती और निम्न FeNO स्तरों को क्रमशः 50 पीपीबी, 25 से 50 पीपीबी और <25 पीपीबी के रूप में परिभाषित करते हैं।जबकि बच्चों में, उच्च, मध्यम और निम्न FeNO स्तर को >35 पीपीबी, 20 से 35 पीपीबी, और <20 पीपीबी (तालिका 1) के रूप में वर्णित किया गया है।एटीएस अस्थमा के निदान का समर्थन करने के लिए FeNO के उपयोग की सिफारिश करता है जहां वस्तुनिष्ठ साक्ष्य की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से ईोसिनोफिलिक सूजन के निदान में।एटीएस का वर्णन है कि उच्च FeNO स्तर (> वयस्कों में 50 पीपीबी और बच्चों में> 35 पीपीबी), जब नैदानिक ​​​​संदर्भ में व्याख्या की जाती है, तो संकेत मिलता है कि ईोसिनोफिलिक सूजन रोगसूचक रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रतिक्रिया के साथ मौजूद है, जबकि निम्न स्तर (वयस्कों में <25 पीपीबी) और <20 पीपीबी बच्चों में) इसे असंभावित बनाते हैं और मध्यवर्ती स्तरों की सावधानी से व्याख्या की जानी चाहिए।

वर्तमान एनआईसीई दिशानिर्देश, जो एटीएस (तालिका 1) की तुलना में कम FeNO कट-ऑफ स्तरों का उपयोग करते हैं, नैदानिक ​​​​कार्य के हिस्से के रूप में FeNO के उपयोग की सलाह देते हैं जहां वयस्कों में अस्थमा के निदान पर विचार किया जा रहा है या जहां बच्चों में नैदानिक ​​अनिश्चितता है।FeNO स्तरों की फिर से एक नैदानिक ​​​​संदर्भ में व्याख्या की जाती है और आगे के परीक्षण, जैसे कि ब्रोन्कियल उत्तेजना परीक्षण, वायुमार्ग अतिप्रतिक्रियाशीलता का प्रदर्शन करके निदान में सहायता कर सकते हैं।GINA दिशानिर्देश अस्थमा में इओसिनोफिलिक सूजन की पहचान करने में FeNO की भूमिका को स्वीकार करते हैं लेकिन वर्तमान में अस्थमा डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम में FeNO की कोई भूमिका नहीं देखते हैं।स्कॉटिश सर्वसम्मति स्टेरॉयड-अनुभवहीन रोगियों में >40 पीपीबी और आईसीएस पर रोगियों के लिए >25 पीपीबी के सकारात्मक मूल्यों के साथ स्टेरॉयड एक्सपोज़र के अनुसार कट-ऑफ को परिभाषित करती है।