नाइट्रिक ऑक्साइड क्या है?
नाइट्रिक ऑक्साइड एक गैस है जो एलर्जी या इओसिनोफिलिक अस्थमा से जुड़ी सूजन में शामिल कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होती है।
FeNO क्या है?
फ्रैक्शनल एक्सहेल्ड नाइट्रिक ऑक्साइड (FeNO) परीक्षण, सांस से बाहर निकलने वाली नाइट्रिक ऑक्साइड की मात्रा को मापने का एक तरीका है। यह परीक्षण फेफड़ों में सूजन के स्तर को दर्शाकर अस्थमा के निदान में सहायक हो सकता है।
FeNO की नैदानिक उपयोगिता
FeNO अस्थमा के प्रारंभिक निदान के लिए एक गैर-आक्रामक सहायक विधि प्रदान कर सकता है, और ATS और NICE ने इसे अपने वर्तमान दिशानिर्देशों और नैदानिक एल्गोरिदम के हिस्से के रूप में अनुशंसित किया है।
| वयस्कों | बच्चे | |
| एटीएस (2011) | उच्च: >50 पीबीपीएस मध्यम स्तर: 25-50 पीबीपीएस निम्न: <25 पीबीपीएस | उच्च: >35 पीबीपीएस मध्यम स्तर: 20-35 पीबीपीएस निम्न: <20 पीबीपीएस |
| जीना (2021) | ≥ 20 पीबीपीएस | |
| नाइस (2017) | ≥ 40 पीबीपीएस | >35 पीबीपीएस |
| स्कॉटिश सहमति (2019) | >40 ppb ICS-रहित रोगियों >25 पीपीपीबी वाले मरीज़ जो आईसीएस ले रहे हैं |
संक्षिप्त रूप: एटीएस, अमेरिकन थोरेसिक सोसाइटी; फीएनओ, आंशिक रूप से उत्सर्जित नाइट्रिक ऑक्साइड; जीना, ग्लोबल इनिशिएटिव फॉर अस्थमा; आईसीएस, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड; नाइस, नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस।
एटीएस दिशानिर्देश वयस्कों में उच्च, मध्यम और निम्न FeNO स्तरों को क्रमशः >50 ppb, 25 से 50 ppb और <25 ppb के रूप में परिभाषित करते हैं। जबकि बच्चों में, उच्च, मध्यम और निम्न FeNO स्तरों को >35 ppb, 20 से 35 ppb और <20 ppb के रूप में वर्णित किया गया है (तालिका 1)। एटीएस अस्थमा के निदान में FeNO के उपयोग की अनुशंसा करता है, जहाँ वस्तुनिष्ठ प्रमाण की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से इओसिनोफिलिक सूजन के निदान में। एटीएस का वर्णन है कि उच्च FeNO स्तर (वयस्कों में >50 ppb और बच्चों में >35 ppb), जब नैदानिक संदर्भ में व्याख्या की जाती है, तो यह इंगित करता है कि लक्षण वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रति प्रतिक्रियाशीलता के साथ इओसिनोफिलिक सूजन मौजूद है, जबकि निम्न स्तर (वयस्कों में <25 ppb और बच्चों में <20 ppb) इसकी संभावना को कम कर देते हैं और मध्यम स्तरों की व्याख्या सावधानी से की जानी चाहिए।
वर्तमान NICE दिशानिर्देश, जो ATS (तालिका 1) की तुलना में FeNO के निम्न कट-ऑफ स्तरों का उपयोग करते हैं, वयस्कों में अस्थमा के निदान पर विचार करते समय या बच्चों में निदान संबंधी अनिश्चितता होने पर नैदानिक जांच के हिस्से के रूप में FeNO के उपयोग की अनुशंसा करते हैं। FeNO स्तरों की व्याख्या नैदानिक संदर्भ में की जाती है और ब्रोन्कियल प्रोवोकेशन परीक्षण जैसे आगे के परीक्षण वायुमार्ग अतिसंवेदनशीलता को प्रदर्शित करके निदान में सहायता कर सकते हैं। GINA दिशानिर्देश अस्थमा में इओसिनोफिलिक सूजन की पहचान करने में FeNO की भूमिका को स्वीकार करते हैं, लेकिन वर्तमान में अस्थमा निदान एल्गोरिदम में FeNO की कोई भूमिका नहीं देखते हैं। स्कॉटिश सहमति स्टेरॉयड के संपर्क के अनुसार कट-ऑफ को परिभाषित करती है, जिसमें स्टेरॉयड-रहित रोगियों में 40 ppb से अधिक और ICS पर रोगियों के लिए 25 ppb से अधिक सकारात्मक मान होते हैं।
पोस्ट करने का समय: 31 मार्च 2022