अमूर्त

इम्पल्स ऑसिलोमेट्री (आईओएस) फेफड़ों की कार्यप्रणाली का आकलन करने की एक नवीन, गैर-आक्रामक तकनीक है। पारंपरिक स्पाइरोमेट्री के विपरीत, जिसमें ज़ोरदार श्वसन क्रिया और रोगी के महत्वपूर्ण सहयोग की आवश्यकता होती है, आईओएस शांत, सामान्य श्वसन के दौरान श्वसन प्रतिबाधा को मापता है। यह इसे बच्चों, बुजुर्गों और उन रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी बनाता है जो विश्वसनीय स्पाइरोमेट्री करने में असमर्थ हैं। यह लेख आधुनिक श्वसन चिकित्सा में आईओएस के सिद्धांतों, प्रमुख मापदंडों, नैदानिक ​​अनुप्रयोगों, लाभों और सीमाओं की समीक्षा करता है।

परिचय

श्वसन रोगों के निदान और प्रबंधन के लिए फुफ्फुसीय कार्यक्षमता परीक्षण (पीएफटी) आवश्यक हैं। स्पाइरोमेट्री, जो कि सर्वोत्कृष्ट विधि है, रोगी के प्रयास और समन्वय पर निर्भर होने के कारण सीमित है। इंपल्स ऑसिलोमेट्री (आईओएस) एक शक्तिशाली वैकल्पिक और पूरक तकनीक के रूप में उभरी है जो केवल निष्क्रिय श्वास की आवश्यकता होने के कारण इन चुनौतियों को दूर करती है।

आवेग दोलनमापी के सिद्धांत

आईओएस प्रणाली माउथपीस के माध्यम से रोगी के वायुमार्ग में छोटे, स्पंदित दबाव संकेत (जिनमें निम्न और उच्च आवृत्तियों का स्पेक्ट्रम होता है, आमतौर पर 5 से 35 हर्ट्ज़ तक) भेजती है। यह उपकरण साथ ही साथ मुंह पर उत्पन्न दबाव और प्रवाह संकेतों को मापता है। इलेक्ट्रॉनिक्स में ओम के नियम के समान सिद्धांत का उपयोग करके, यह श्वसन प्रतिबाधा (Z) की गणना करता है।

श्वसन प्रतिबाधा दो प्राथमिक घटकों से मिलकर बनी होती है:

प्रतिरोध (R): प्रवाह के साथ कला में प्रतिबाधा का घटक। यह मुख्य रूप से वायुमार्गों के वायु प्रवाह के प्रति प्रतिरोधक गुणों को दर्शाता है। उच्च आवृत्तियाँ (जैसे, 20Hz) केंद्रीय रूप से प्रवेश करती हैं, जो केंद्रीय वायुमार्ग प्रतिरोध को दर्शाती हैं, जबकि निम्न आवृत्तियाँ (जैसे, 5Hz) गहराई तक प्रवेश करती हैं, जो कुल वायुमार्ग प्रतिरोध को दर्शाती हैं।

अभिघात (X): प्रतिबाधा का वह घटक जो प्रवाह के विपरीत कला में होता है। यह फेफड़े के ऊतकों और छाती की दीवार के प्रत्यास्थ प्रतिकर्षण (धारिता) और केंद्रीय वायुमार्गों में हवा के जड़त्वीय गुणों (जड़त्व) को दर्शाता है।

प्रमुख मापदंड और उनका नैदानिक ​​महत्व

R5: 5 हर्ट्ज़ पर प्रतिरोध, जो कुल श्वसन प्रतिरोध को दर्शाता है।

R20: 20 हर्ट्ज़ पर प्रतिरोध, जो केंद्रीय वायुमार्ग प्रतिरोध को दर्शाता है।

R5 – R20: R5 और R20 के बीच का अंतर परिधीय या छोटी वायुमार्ग प्रतिरोधकता का एक संवेदनशील संकेतक है। बढ़ा हुआ मान छोटी वायुमार्ग की शिथिलता का संकेत देता है।

Fres (अनुनादी आवृत्ति): वह आवृत्ति जिस पर प्रतिघात शून्य होता है। Fres में वृद्धि फेफड़ों में अवरोध और कठोरता में वृद्धि का संकेत देती है, जो छोटी वायुमार्ग संबंधी बीमारी का एक प्रमुख लक्षण है।

AX (रिएक्टेंस एरिया): 5 हर्ट्ज़ से लेकर फ्रीक्वेंसी तक रिएक्टेंस का एकीकृत क्षेत्रफल। AX में वृद्धि परिधीय वायुमार्ग की खराबी का एक संवेदनशील संकेतक है।

फेफड़ों के कार्य परीक्षण में बलपूर्वक दोलन बनाम आवेग दोलन

फोर्सड ऑसिलेशन टेक्निक (FOT) और इम्पल्स ऑसिलोमेट्री (IOS) दोनों ही गैर-आक्रामक विधियाँ हैं जो शांत श्वास के दौरान श्वसन प्रतिबाधा को मापती हैं। इनमें मुख्य अंतर श्वसन प्रणाली को प्रभावित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सिग्नल के प्रकार में निहित है।

1. बलपूर्वक दोलन तकनीक (FOT)

सिग्नल:यह सिग्नल एक शुद्ध आवृत्ति या पूर्वनिर्धारित आवृत्तियों के मिश्रण (बहु-आवृत्ति) का एक साथ उपयोग करता है। यह सिग्नल एक सतत, साइनसोइडल तरंग है।

मुख्य विशेषता:यह एक स्थिर-अवस्था माप है। चूंकि यह एक ही आवृत्ति का उपयोग कर सकता है, इसलिए यह उस विशिष्ट आवृत्ति पर प्रतिबाधा को मापने में बहुत सटीक है।

2. आवेग दोलनमापी (आईओएस)

सिग्नल:यह बहुत छोटी, स्पंदन जैसी दबाव तरंगों का उपयोग करता है। प्रत्येक स्पंदन एक वर्गाकार तरंग होती है जिसमें कई आवृत्तियों (आमतौर पर 5Hz से 35Hz तक) का स्पेक्ट्रम होता है।

मुख्य विशेषता:यह एक क्षणिक माप है। इसका एक प्रमुख लाभ यह है कि एक ही पल्स लगभग तुरंत ही आवृत्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला में प्रतिबाधा डेटा प्रदान करती है।

संक्षेप में, यद्यपि दोनों विधियाँ मूल्यवान हैं, आईओएस की स्पंदित तकनीक इसे तेज़, अधिक रोगी-अनुकूल और छोटे वायुमार्ग रोगों का पता लगाने में असाधारण रूप से प्रभावी बनाती है, जो इसके व्यापक नैदानिक ​​उपयोग में योगदान देती है।

आईओएस के फायदे

न्यूनतम रोगी सहयोगइसमें केवल शांत, नियमित श्वास लेने की आवश्यकता होती है, जो इसे छोटे बच्चों, बुजुर्गों और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए आदर्श बनाती है।

व्यापक मूल्यांकनयह केंद्रीय और परिधीय वायुमार्ग अवरोध के बीच अंतर बताता है और फेफड़ों की अनुपालन क्षमता के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

छोटी वायुमार्ग संबंधी बीमारियों के प्रति उच्च संवेदनशीलता: यह स्पाइरोमेट्री की तुलना में छोटी वायु नलिकाओं में असामान्यताओं का पहले पता लगा सकता है।

निगरानी के लिए उत्कृष्ट: यह बार-बार और लंबे समय तक माप लेने की सुविधा देता है, जो ब्रोंकियल चैलेंज टेस्ट, ब्रोंकोडाइलेटर रिस्पांस टेस्ट और नींद या एनेस्थीसिया के दौरान निगरानी के लिए उपयोगी है।

नैदानिक ​​अनुप्रयोग

बाल चिकित्सा फुफ्फुसविज्ञान: इसका प्राथमिक अनुप्रयोग, विशेष रूप से छोटे बच्चों में अस्थमा के निदान और निगरानी के लिए है।

अस्थमा: इसमें R5 का स्तर ऊंचा होता है और ब्रोन्कोडायलेटर प्रतिक्रिया काफी प्रभावी होती है। IOS का उपयोग उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने और छोटे वायुमार्ग मापदंडों (R5-R20, AX) के माध्यम से अनियंत्रित बीमारी का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी): इसमें उच्च प्रतिरोध और स्पष्ट छोटी वायुमार्ग शिथिलता (बढ़ा हुआ R5-R20, Fres, और AX) दिखाई देती है।

इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (आईएलडी): यह मुख्य रूप से रिएक्टेंस को प्रभावित करती है, जिससे अधिक नकारात्मक एक्स5 और ऊंचा फ्रेस् हो जाता है, जो फेफड़ों की कम अनुपालन क्षमता (कठोर फेफड़े) को दर्शाता है।

ऑपरेशन से पहले का आकलन और ऑपरेशन के दौरान की निगरानी: यह फेफड़ों के कार्य का त्वरित आकलन प्रदान करता है और सर्जरी के दौरान तीव्र ब्रोंकोस्पाज्म का पता लगा सकता है।

अस्पष्टीकृत श्वासघात का मूल्यांकन: अवरोधक और प्रतिबंधात्मक पैटर्न के बीच अंतर करने में सहायक होता है।

निष्कर्ष

इम्पल्स ऑसिलोमेट्री एक परिष्कृत और रोगी-अनुकूल तकनीक है जिसने फुफ्फुसीय कार्यक्षमता परीक्षण में क्रांति ला दी है, विशेष रूप से उन आबादी में जहां स्पाइरोमेट्री चुनौतीपूर्ण है। छोटी वायुमार्ग संबंधी बीमारियों का पता लगाने और वायुमार्ग यांत्रिकी का विभेदित विश्लेषण प्रदान करने की इसकी क्षमता इसे श्वसन संबंधी विभिन्न स्थितियों के प्रारंभिक निदान, लक्षण निर्धारण और दीर्घकालिक प्रबंधन के लिए एक अमूल्य उपकरण बनाती है। यद्यपि यह पारंपरिक पीएफटी का प्रतिस्थापन नहीं बल्कि पूरक है, आईओएस ने आधुनिक श्वसन निदान उपकरणों में एक स्थायी और बढ़ती भूमिका हासिल कर ली है।