कई वर्षों से, फ्रैक्शनल एक्सहेल्ड नाइट्रिक ऑक्साइड (FeNO) परीक्षण अस्थमा के चिकित्सकों के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण रहा है, जो मुख्य रूप से प्रबंधन संबंधी निर्णयों में मार्गदर्शन प्रदान करता है। ग्लोबल इनिशिएटिव फॉर अस्थमा (GINA) के दिशानिर्देशों के 2025 के अद्यतन में एक महत्वपूर्ण बदलाव आया है, जिसमें FeNO की भूमिका को आकलन और प्रबंधन से आगे बढ़ाकर टाइप 2 (T2) इंफ्लेमेटरी अस्थमा के निदान में सक्रिय रूप से सहायक बनाया गया है। यह संशोधन आधुनिक अस्थमा देखभाल में फेनोटाइपिंग की केंद्रीय भूमिका को स्वीकार करता है और प्रारंभिक निदान के लिए अधिक सटीक, जैविक रूप से आधारित दृष्टिकोण प्रदान करता है।
FeNO: वायुमार्ग की सूजन को समझने का एक माध्यम
FeNO श्वसन में नाइट्रिक ऑक्साइड की सांद्रता को मापता है, जो इओसिनोफिलिक या T2 वायुमार्ग की सूजन के लिए एक प्रत्यक्ष, गैर-आक्रामक बायोमार्कर के रूप में कार्य करता है। इंटरल्यूकिन-4, -5 और -13 जैसे साइटोकिन्स द्वारा संचालित यह सूजन, उच्च IgE स्तर, रक्त और थूक में इओसिनोफिल्स की उपस्थिति और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रति प्रतिक्रियाशीलता से चिह्नित होती है। परंपरागत रूप से, FeNO का उपयोग निम्नलिखित के लिए किया जाता रहा है:
इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ICS) के प्रति प्रतिक्रिया का पूर्वानुमान: उच्च FeNO स्तर विश्वसनीय रूप से ICS थेरेपी से लाभ की अधिक संभावना का संकेत देते हैं।
उपचार के पालन और सूजन नियंत्रण की निगरानी करें: नियमित माप से रोगी द्वारा सूजनरोधी चिकित्सा के पालन और अंतर्निहित टी2 सूजन के दमन का वस्तुनिष्ठ रूप से आकलन किया जा सकता है।
उपचार समायोजन में मार्गदर्शन: FeNO रुझान ICS की खुराक को बढ़ाने या घटाने के निर्णयों में सहायक हो सकते हैं।
2025 का बदलाव: निदान प्रक्रिया में FeNO की भूमिका
2025 की GINA रिपोर्ट में प्रमुख प्रगति यह है कि शुरुआती चरण में ही T2-उच्च अस्थमा की पहचान करने के लिए FeNO को एक नैदानिक सहायता के रूप में अधिक मान्यता दी गई है। यह विशेष रूप से अस्थमा के विभिन्न लक्षणों के संदर्भ में महत्वपूर्ण है।
अस्थमा के विभिन्न प्रकारों में अंतर करना: हर बार घरघराहट या सांस फूलना क्लासिक टाइप 2 अस्थमा नहीं होता। नॉन-टाइप 2 या प्यूसी-ग्रैनुलोसाइटिक सूजन वाले मरीज़ों में भी ऐसे ही लक्षण दिख सकते हैं, लेकिन उनमें FeNO का स्तर कम होता है। किसी मरीज़ में लगातार बढ़ा हुआ FeNO स्तर (जैसे, वयस्कों में >35-40 ppb) और साथ में संभावित लक्षण (खांसी, घरघराहट, वायु प्रवाह में उतार-चढ़ाव) होना, अब उपचार शुरू होने से पहले ही टाइप 2-हाई एंडोटाइप का पुख्ता प्रमाण देता है।
चुनौतीपूर्ण परिस्थितियों में निदान में सहायता: जिन रोगियों में असामान्य लक्षण हों या परीक्षण के समय स्पाइरोमेट्री के परिणाम अस्पष्ट या सामान्य हों, उनमें बढ़ा हुआ FeNO अंतर्निहित T2 सूजन प्रक्रिया की ओर इशारा करने वाला महत्वपूर्ण वस्तुनिष्ठ प्रमाण हो सकता है। यह निदान को केवल परिवर्तनशील लक्षणों पर आधारित निदान से आगे बढ़ाकर जैविक संकेतों को शामिल करने वाले निदान की ओर ले जाने में सहायक होता है।
प्रारंभिक उपचार रणनीति को सूचित करना: निदान के चरण में FeNO को शामिल करके, चिकित्सक शुरुआत से ही उपचार को अधिक तर्कसंगत रूप से वर्गीकृत कर सकते हैं। उच्च FeNO स्तर न केवल अस्थमा के निदान का समर्थन करता है, बल्कि पहली पंक्ति की ICS थेरेपी के अनुकूल प्रतिक्रिया का भी प्रबल संकेत देता है। इससे अधिक व्यक्तिगत, "पहली बार में सही" उपचार दृष्टिकोण को सुगम बनाया जा सकता है, जिससे संभावित रूप से प्रारंभिक नियंत्रण और परिणामों में सुधार हो सकता है।
नैदानिक निहितार्थ और एकीकरण
2025 के दिशानिर्देशों में अस्थमा की आशंका होने पर और परीक्षण की सुविधा उपलब्ध होने पर प्रारंभिक नैदानिक जांच में FeNO परीक्षण को शामिल करने की अनुशंसा की गई है। व्याख्या एक स्तरीकृत मॉडल का अनुसरण करती है:
वयस्कों में उच्च FeNO (>50 ppb): T2-उच्च अस्थमा के निदान का दृढ़ता से समर्थन करता है और ICS प्रतिक्रियाशीलता की भविष्यवाणी करता है।
मध्यम FeNO (वयस्कों में 25-50 ppb): इसकी व्याख्या नैदानिक संदर्भ में की जानी चाहिए; यह T2 सूजन का संकेत दे सकता है, लेकिन यह एटोपी, हाल ही में एलर्जेन के संपर्क में आने या अन्य कारकों से प्रभावित हो सकता है।
कम FeNO (<25 ppb वयस्कों में): T2-उच्च सूजन की संभावना को कम करता है, जिससे वैकल्पिक निदान (जैसे, स्वर रज्जु की शिथिलता, गैर-T2 अस्थमा फेनोटाइप, COPD) या लक्षणों के गैर-सूजन संबंधी कारणों पर विचार करने की प्रेरणा मिलती है।
यह अपडेट FeNO को एक स्वतंत्र नैदानिक परीक्षण नहीं बनाता है, बल्कि इसे नैदानिक इतिहास, लक्षण पैटर्न और स्पाइरोमेट्री/रिवर्सिबिलिटी परीक्षण के एक शक्तिशाली पूरक के रूप में स्थापित करता है। यह वस्तुनिष्ठता की एक परत जोड़ता है जो निदान संबंधी विश्वास को परिष्कृत करता है।
निष्कर्ष
2025 के GINA दिशानिर्देश एक महत्वपूर्ण बदलाव का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो टाइप 2 अस्थमा के लिए FeNO परीक्षण की स्थिति को प्रबंधन सहायक से एक अभिन्न नैदानिक सहायक के रूप में स्थापित करते हैं। अंतर्निहित T2 सूजन का तत्काल, वस्तुनिष्ठ माप प्रदान करके, FeNO चिकित्सकों को पहली ही मुलाकात में अधिक सटीक फेनोटाइपिक निदान करने में सक्षम बनाता है। इससे अधिक लक्षित और प्रभावी प्रारंभिक उपचार संभव होता है, जो अस्थमा के उपचार में सटीक चिकित्सा के आधुनिक लक्ष्य के साथ पूरी तरह से मेल खाता है। जैसे-जैसे FeNO तकनीक की पहुंच बढ़ती है, T2-उच्च अस्थमा के निदान और उपचार दोनों में इसकी भूमिका देखभाल का एक मानक बनने के लिए तैयार है, जिसका अंतिम लक्ष्य शीघ्र और अधिक सटीक हस्तक्षेप के माध्यम से बेहतर रोगी परिणाम प्राप्त करना है।
यूब्रीथ ब्रीथ गैस एनालिसिस सिस्टम (BA200) एक चिकित्सा उपकरण है जिसे ई-लिंककेयर मेडिटेक द्वारा डिजाइन और निर्मित किया गया है ताकि यह FeNO और FeCO दोनों परीक्षणों के साथ मिलकर तेजी से, सटीक और मात्रात्मक माप प्रदान कर सके, जिससे अस्थमा और अन्य पुरानी वायुमार्ग की सूजन जैसी बीमारियों के नैदानिक निदान और प्रबंधन में सहायता मिल सके।
पोस्ट करने का समय: 23 जनवरी 2026